Cánula Nasal De Alto Flujo

 

¿QUÉ ES UNA CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO (HFNC)?

Una cánula nasal de alto flujo (HFNC) es un sistema calentado y humidificado que permite administrar la fracción prescrita de niveles de oxígeno inspirado (FIO2) a velocidades de flujo muy altas. El principal uso previsto de HFNC: suministro de oxígeno preciso, mejora el intercambio de gases, reduce significativamente el trabajo respiratorio y crea un depósito con alto FIO2 en la cavidad nasal.

Consideremos ahora cómo la HFNC puede ayudar a los pacientes a mejorar su enfermedad respiratoria.

¿CÓMO FUNCIONA LA CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO?

La HFNC se lleva a cabo utilizando un mezclador de aire / oxígeno, un humidificador activo, un solo tubo calentado y una cánula nasal. Puede calentar (a 98,6°F o 37°C) y humidificar el gas, lo que puede disminuir la inflamación de las vías respiratorias, mantener la función mucociliar, mejorar la eliminación de la mucosa y reducir el gasto calórico en la insuficiencia respiratoria aguda.

Además, un HFNC puede suministrar gas médico adecuadamente calentado y humidificado a flujos de hasta 60 L / min. Se considera que el HFNC como el Fisher y Paykel Airvo 2 tiene una serie de ventajas fisiológicas en comparación con otras terapias de oxígeno estándar.

ENTREGA PRECISA DE OXÍGENO

La cánula nasal tradicional administra tasas de flujo de 2 a 6 l / min. Sin embargo, los pacientes con dificultad respiratoria pueden tener tasas de flujo inspiratorio máximo mucho más altas, lo que puede hacer que el paciente incorpore aire ambiente a los pulmones. Esto puede resultar en una dilución de oxígeno y el paciente no recibirá la cantidad precisa de oxígeno que se desea.

Cuando se usa una cánula nasal de alto flujo para administrar oxígeno, las velocidades de flujo son mucho más altas que las que se pueden lograr con la cánula nasal tradicional. Esto da como resultado un mayor suministro de oxígeno prescrito a los pulmones y menos arrastre de aire ambiental.

LAVADO DEL ESPACIO MUERTO ANATÓMICO

Por último, cuando se aplica HFNC, el alto flujo constante de oxígeno proporciona un lavado del espacio muerto anatómico de la orofaringe y el árbol traqueobronquial proximal, lo que resulta en una respiración más eficiente.

PONIENDO EN USO LA CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO (HFNC)

Los principales indicaciones en adultos incluyen insuficiencia respiratoria hipoxémica por neumonía, posextubación, preoxigenación previa a la intubación, edema agudo de pulmón y uso en pacientes que «no resucitar ni intubar». La principal indicación pediátrica en lactantes es la bronquiolitis, pero se están estudiando otras indicaciones como su uso en asma, crup, neumonía, transporte de un niño críticamente enfermo y posextubación.

INTRODUCCIÓN AL FISHER Y PAYKEL AIRVO 2

Un ejemplo perfecto de un HFNC es el Fisher y Paykel Airvo 2. Este humidificador tiene un generador de flujo integrado que entrega gases respiratorios humidificados calentados de alto flujo a pacientes que respiran espontáneamente a través de una variedad de interfaces de pacientes. El Airvo 2 es adecuado para hospitales e instalaciones de cuidados a largo plazo.

• Tubo de respiración calentado en espiral doble con sensor de temperatura integrado.
• Úselo con interfaces de cánula nasal Optiflow, traqueotomía de conexión directa e interfaces de mascarilla.
• Opcionalmente se agrega oxígeno de un concentrador o cilindro.
• El analizador ultrasónico incorporado no requiere calibración, servicio ni reemplazo.
• Configuraciones ajustables de temperatura y flujo.
• Diseñado para una instalación, uso y limpieza sencillos.

ESPECIFICACIÓNES DE FISHER Y PAYKEL AIRVO 2

Dimensiones

• Altura: 11,6 «(29,5 cm)
• Ancho: 6,7 «(17 cm)
• Profundidad: 6,9 «(17,5 cm)
• Peso: 4,8 libras (2,2 kg)

General

• Frecuencia de suministro: 50-60 Hz
• Tensión / corriente de alimentación: 100-115 V 2,2 A (2,4 A máx. †); 220-240 V 1,8 A (2,0 A máx.)
• Nivel de presión sonora: las alarmas superan los 45 dBA a 1 m
• Pausa de alarma auditiva: 115 segundos
• Vida útil esperada: 5 años
• Puerto serie: el puerto serie se utiliza para descargar datos del producto mediante el software F&P Infosmart.
• Tiempo de calentamiento: de 10 minutos a 31 ° C (88 ° F), de 30 minutos a 37 ° C (98,6 ° F)
• Cámara MR290 con caudal de 35 L / min y temperatura inicial de 23 ± 2 ° C (73 ± 3 ° F)
• Configuraciones de temperatura objetivo: 37, 34, 31 ° C

Actuación

• Rendimiento de humedad
• 33 mg / L a 37 ° C objetivo
• 12 mg / L a 34 ° C objetivo
• 12 mg / L a 31 ° C objetivo
• Temperatura máxima del gas suministrado: 43 ° C (109 ° F) (de acuerdo con ISO 80601-2-74)
• Temperatura máxima de la superficie de las piezas aplicadas: 44 ° C (111 ° F) (de acuerdo con ISO 80601-2-74)
• Rango de flujo (predeterminado): 10-60 L / min
• Rango de flujo (modo Junior): 2-25 L / min
• Entrada máxima de oxígeno: 60 L / min
• Precisión del analizador de oxígeno: <± 4% (dentro del rango 25-95% O2)
• Condiciones de funcionamiento: 18-28 ° C (64-82 ° F), 30-70% RH

PENSAMIENTO FINAL

Los médicos lo han estado usando para una amplia variedad de enfermedades y afecciones subyacentes. El suministro de oxígeno por cánula nasal de alto flujo (HFNC) ya ha demostrado su valor como un modo eficaz de soporte ventilatorio no invasivo y ha ido ganando atención como un medio alternativo simple y bien tolerado de soporte respiratorio para pacientes en condiciones críticas.