Sistema de Cánula Nasal de Alto Flujo

1. ¿Qué es una cánula nasal de alto flujo (CNAF)?
2. ¿Cómo funciona una cánula nasal de alto flujo?
3. Entrega precisa de oxígeno
4. Fisher & Paykel Airvo 2
5. Reflexión Final

¿Qué es una Cánula Nasal de Alto Flujo (HFNC)?

Un sistema de cánula nasal de alto flujo (HFNC, por sus siglas en inglés) es un dispositivo de calentado e humidificación que suministra una fracción de oxígeno inspirado (FIO2) prescrita a tasas de flujo muy altas. Los principales usos previstos del HFNC son la entrega precisa de oxígeno, la mejora del intercambio gaseoso, la reducción significativa del trabajo respiratorio y la creación de un reservorio de FiO2 elevado en la cavidad nasal.

¿Cómo Funciona una Cánula Nasal de Alto Flujo?

El HFNC se administra utilizando un mezclador de aire/oxígeno, un humidificador activo, un tubo calefactado y una cánula nasal. El HFNC puede calentar (a 98.6 °F o 37 °C) y humidificar el gas, lo que puede disminuir la inflamación de las vías respiratorias, mantener la función mucociliar, mejorar la eliminación de mucosidad y reducir el gasto calórico en insuficiencia respiratoria aguda.

El HFNC también puede suministrar gas médico adecuadamente calentado y humidificado a flujos de hasta 60 L/min. Un HFNC, como el Fisher & Paykel Airvo 2, se considera que tiene varias ventajas fisiológicas sobre otras terapias de oxígeno estándar.

Entrega precisa de Oxígeno

Los sistemas tradicionales de cánula nasal suministran flujos de 2 a 6 L/min. Sin embargo, los pacientes con dificultad respiratoria pueden tener tasas de flujo inspiratorio pico mucho más altas, lo que puede hacer que el paciente aspire aire del ambiente hacia los pulmones. Esto puede provocar una dilución de oxígeno, y el paciente no recibirá la cantidad deseada de oxígeno.

Cuando se utiliza un sistema HFNC para administrar oxígeno, los flujos son mucho mayores, lo que resulta en una mayor entrega de oxígeno prescrito a los pulmones.

Por último, cuando se aplica HFNC, el flujo constante de oxígeno en alta cantidad proporciona un ‘lavado’ del espacio muerto anatómico del orofaringe y del árbol traqueobronquial proximal, lo que resulta en una respiración más eficiente.

 Sistema de HFNC en Acción

The main adult indications include hypoxemic respiratory failure due to pneumonia, post-extubation, pre-oxygenation prior to intubation, acute pulmonary edema, and use in patients who are «do not resuscitate or intubate». The main pediatric indication in infants is bronchiolitis, but other indications are being studied, such as its use in asthma, croup, pneumonia, transport of a critically ill child, and post-extubation.

Características del Fisher & Paykel Airvo 2

Un ejemplo perfecto de un sistema de alto flujo es el Fisher y Paykel Airvo 2. Este humidificador cuenta con un generador de flujo integrado que suministra gases respiratorios calentados, humidificados y de alto flujo a pacientes que respiran espontáneamente, a través de una variedad de interfaces. El Airvo 2 es adecuado para hospitales y centros de atención a largo plazo.

• Tubo de respiración calefactable en doble espiral con sensor de temperatura integrado.
• Compatible con interfaces de cánula nasal Optiflow, con traqueostomía de conexión directa y con máscaras.
• Opcionalmente, se puede agregar oxígeno proveniente de un concentrador o cilindro.
• Analizador ultrasónico incorporado que no requiere calibración, mantenimiento ni reemplazo.
• Ajustes de temperatura y flujo.
• Diseñado para una configuración, uso y limpieza sencillos.

Especificaciones del Fisher & Paykel Airvo 2

Dimensiones

• Altura: 29,5 cm (11,6 pulgadas)
• Ancho: 17 cm (6,7 pulgadas)
• Profundidad: 17,5 cm (6,9 pulgadas)
• Peso: 2,2 kg (4,8 libras)

General

• Frecuencia de alimentación: 50-60 Hz
• Voltaje/corriente de alimentación: 100-115 V 2.2 A (máximo 2.4 A†); 220-240 V 1.8 A (máximo 2.0 A)
• Nivel de presión sonora: Las alarmas superan los 45 dB(A) @ 1 m
• Pausa en la alarma auditiva: 115 segundos
• Vida útil esperada: 5 años
• Puerto serie: El puerto serie se usa para descargar datos del producto, utilizando el software F&P Infosmart.
• Tiempo de calentamiento: 10 minutos hasta 31 °C (88 °F), 30 minutos hasta 37 °C (98.6 °F) usando una cámara MR290 con un flujo de 35 L/min y temperatura inicial de 23 ± 2 °C (73 ± 3 °F)
• Configuraciones de temperatura objetivo: 37, 34, 31 °C

Performance

• Rendimiento de humedad
  • >33 mg/L a 37 °C de objetivo
  • >12 mg/L a 34 °C de objetivo
  • >12 mg/L a 31 °C de objetivo
• Temperatura máxima del gas entregado: 43 °C (109 °F) (de acuerdo con ISO 80601-2-74)
• Temperatura máxima de la superficie de las partes aplicadas: 44 °C (111 °F) (de acuerdo con ISO 80601-2-74)
• Rango de flujo (predeterminado): 10-60 L/min
• Rango de flujo (Modo Junior): 2-25 L/min
• Entrada máxima de oxígeno: 60 L/min
• Precisión del analizador de oxígeno: < ± 4 % (dentro del rango 25-95 % O₂)
• Condiciones de operación: 18-28 °C (64-82 °F), 30-70 % HR

Reflexión Final

Los médicos lo han utilizado para una amplia variedad de enfermedades y condiciones subyacentes. La entrega de oxígeno mediante HFNC ya ha demostrado su valor como un modo efectivo de soporte ventilatorio no invasivo y ha ido ganando atención como una alternativa sencilla y bien tolerada para el soporte respiratorio en pacientes en estado crítico.